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ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 81Medicina da Família e ComunidadeSaúde do idoso e avaliação multidimensionalMediaA avaliação que considera múltiplas dimensões é denominada avaliação multidimensional a qual estrutura e organiza o cuidado às pessoas idosas. Em outras palavras, a avaliação multidimensional permite a compreensão ampliada e integral do estado de saúde de um determinado indivíduo, buscando identificar e intervir nas áreas mais comprometidas e que podem afetar sua funcionalidade: doenças agudas ou crônicas, agravos como quedas e outros acidentes, questões relativas a processos psicológicos/subjetivos ou, ainda, situações sociais, econômicas e culturais que podem trazer limitações para o exercício da autonomia e/ou independência. Tal avaliação permite o direcionamento de intervenções oportunas, que respondam às reais necessidades de cada pessoa, o que possibilita prognósticos mais favoráveis em sua trajetória de envelhecimento. Referente à avaliação multidimensional do idoso, assinale a alternativa correta.
- A)A dimensão psicossocial enfatiza critérios sociais e étnico-raciais, sendo a questão da saúde mental exclusiva da dimensão clínica.
- B)A avaliação da capacidade de realizar atividades diárias (instrumentais e básicas) faz parte da dimensão clínica.
- C)A avaliação psicossocial busca avaliar a funcionalidade do indivíduo diante da sua comunidade.
- D)A dimensão clínica concentra-se em avaliar sinais de doenças passadas, ficando a cargo da dimensão funcional avaliar doenças atuais.
- E)A dimensão funcional considera de forma objetiva se uma pessoa é capaz ou não de realizar atividades da vida diária.
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 82Medicina da Família e ComunidadeFaringoamigdalite estreptocócicaFacilUma menina de 8 anos é levada pela mãe à Unidade Básica de Saúde, apresentando febre, odinofagia e hiporexia. Ao exame clínico, são constatados exsudato orofaríngeo e linfadenopatia cervical palpável, e a médica responsável pelo atendimento determina que se trata de uma amigdalite bacteriana. Considerando o agente mais comum causador da amigdalite bacteriana, qual fármaco deve ser prescrito para o tratamento e qual é o principal objetivo do seu uso?
- A)Amoxicilina / O principal objetivo é reduzir o risco de abscesso periamigdaliano.
- B)Amoxicilina / O principal objetivo é reduzir a duração dos sintomas.
- C)Azitromicina / O principal objetivo é evitar a febre reumática.
- D)Amoxicilina / O principal objetivo é evitar a febre reumática.
- E)Azitromicina / O principal objetivo é reduzir o risco de abscesso periamigdaliano.
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 83Medicina da Família e ComunidadeAbordagem centrada na pessoaFacilUm senhor de 58 anos comparece à consulta em unidade básica de saúde e queixa-se, para seu médico de família e comunidade, de dores nos joelhos. O paciente relata que “as dores o preocupam muito, pois o atrapalham a trabalhar diariamente”. O médico, além de fazer perguntas, realiza o exame físico e conclui que se trata de caso de artrose dos joelhos, bilateralmente. Diante da preocupação do paciente, qual é a atitude esperada desse profissional de saúde?
- A)A atitude adequada é esclarecer ao paciente que se trata de quadro crônico e que ele deverá conviver com a dor.
- B)A atitude adequada é demonstrar, empaticamente, que compreende a seriedade do adoecimento, apesar de se tratar de doença que não ameaça a vida.
- C)A atitude adequada é esclarecer que se trata de quadro que não ameaça a vida, tranquilizando o paciente e orientando que esse quadro não impede seu trabalho.
- D)A atitude adequada é encaminhar o paciente prontamente ao especialista devido à gravidade da situação.
- E)A atitude adequada é recomendar ao paciente afastamento da sua atividade laboral, uma vez que ela é diretamente responsável pelo seu adoecimento.
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 84Medicina da Família e ComunidadeHipertensão arterial na APSDificilUm senhor de 62 anos, portador de HAS e tabagista, comparece à UBS para trazer os resultados de seus exames de rotina. Ele faz uso de losartana 50 mg BID e anlodipino 5 mg MID e apresenta bom controle de pressão arterial. A seguir estão os resultados dos exames desse paciente:
Hemoglobina: 14,3 mg/dl / Leucócitos: 7200/mm3 / Plaquetas: 230.000/mm3 / Potássio: 5,6 mEq/L / Sódio: 143 mEq/L / Ácido Úrico: 4,3 mg/dl / Glicose: 93 mg/dl / HbA1c – 5,4% / Creatinina: 0,8 mg/dl. Sangue oculto nas fezes (imunohistoquímica): positivo / Colesterol total: 122 / Col. HDL: 46 / Col. LDL: 68 / Relação albumina-creatinina: 3,2 mg/g.
Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?
- A)O paciente apresenta hipercalemia, sendo necessária a prescrição de diuréticos de alça para controle do potássio. Ele deve também ser referenciado para realização de colonoscopia para rastreio de câncer de cólon.
- B)O paciente apresenta hipercalemia, sendo necessária a prescrição de diuréticos de alça para controle do potássio. Ele deve também repetir o exame de sangue oculto nas fezes, uma vez que são necessárias 3 amostras positivas.
- C)O paciente apresenta hipercalemia, sendo necessária a suspensão da losartana para controle do potássio – devendo ser substituída por atenolol, que também é um medicamento de primeira linha para tratamento da HAS. Ele deve também ser referenciado para realização de colonoscopia para rastreio de câncer de cólon.
- D)O paciente apresenta hipercalemia, sendo necessária a suspensão da losartana para controle do potássio – devendo ser substituída por indapamida, que também é um medicamento de primeira linha para tratamento da HAS. Ele deve também ser referenciado para realização de colonoscopia para rastreio de câncer de cólon.
- E)O paciente apresenta hipercalemia, sendo necessária a suspensão da losartana para controle do potássio – devendo ser substituída por indapamida, que também é um medicamento de primeira linha para tratamento da HAS. Ele deve também repetir o exame de sangue oculto nas fezes, uma vez que são necessárias 3 amostras positivas.
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 85Medicina da Família e ComunidadeAcolhimento e saúde mental na APSFacilUma jovem de 24 anos comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde devido a atraso menstrual. Ao consultá-la, o médico solicita um teste rápido urinário que mostra resultado positivo para gravidez. Ao dar a notícia, a paciente começa a chorar copiosamente. Após um certo tempo, ela relata que a gravidez foi fruto de uma única relação com um parceiro ocasional e que não a deseja, afirmando que isso atrapalhará seu curso universitário e demonstrando preocupação em relação à reação de seus pais. Diante dessa situação, qual é a postura considerada adequada?
- A)Diante de um paciente em sofrimento, é muito comum termos empatia e demonstrarmos esse sofrimento – muitas vezes sofrendo tanto ou mais que o paciente.
- B)É importante manter a distância física para preservar o lugar do terapeuta e do profissional de saúde que faz o atendimento.
- C)Enfatizar para a pessoa que ela deve sempre explicar o que está causando o sofrimento.
- D)Quando possível, tentar ressignificar o sofrimento da pessoa – mostrando que aquele sofrimento é sem sentido.
- E)É necessário legitimar o sofrimento dessa jovem e permitir o choro pelo tempo necessário.
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 87Medicina da Família e ComunidadeRastreamento do câncer de próstataMediaUm homem saudável de 48 anos comparece à UBS para realizar o PSA, pois viu, em um anúncio, que deve realizar tal exame para se proteger do câncer de próstata. Ele consultou-se com o médico da família e comunidade e relatou que vinha fazendo o PSA todos os anos, parou na pandemia e, agora, gostaria de fazer novamente. Considerando que o PSA é um exame que apresenta elevado risco ao paciente devido ao seu baixo valor preditivo positivo, em relação ao desejo desse paciente em realizar o PSA, assinale a conduta correta.
- A)Devido ao manifesto desejo do paciente, o médico deve solicitar o exame, ainda que discorde da sua necessidade, com o objetivo de preservar a relação médico-paciente.
- B)O médico não deve solicitar o exame, explicando ao paciente, por meio de imagens, explicações verbais e visuais, que ele não é necessário.
- C)O médico deve encaminhar o paciente ao especialista, o urologista, pois só ele pode determinar a necessidade do exame.
- D)O médico deve solicitar o exame, mas deve alertar o paciente sobre a alta chance de falso positivo e o risco de uma biópsia ser necessária caso o exame venha positivo.
- E)O médico deve tomar uma decisão compartilhada, explicando ao paciente sobre os riscos do exame e sua baixa probabilidade de benefício.
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 88Medicina da Família e ComunidadeSuturas e pequenas cirurgias na APSMediaUma criança de 4 anos é levada pelos pais à UBS após queda da própria altura enquanto brincava com os primos. Ao examiná-la, o médico observa um pequeno corte no queixo e, após limpeza da lesão e exame clínico, determina a necessidade de sutura. Sabendo que a criança pesa cerca de 15 kg, assinale a conduta adequada para a preparação desse procedimento.
- A)Deve-se utilizar fio de náilon 5-0 e preparar lidocaína com vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.
- B)Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e preparar lidocaína com vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.
- C)Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e orientar os pais sobre o risco da anestesia, contraindicando o uso de anestésicos injetáveis. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.
- D)Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e preparar lidocaína sem vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.
- E)Deve-se utilizar fio de náilon 5-0 e preparar lidocaína sem vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 90Medicina da Família e ComunidadeHesitação vacinal e comunicaçãoMediaDurante uma consulta de rotina, observa-se que um menino de 4 anos está com cartão vacinal incompleto. Ele compareceu à consulta acompanhado de sua mãe, que relata para o profissional que tem medo de vacinar o filho, pois frequentemente vê na mídia ou em grupos de mensagens que as vacinas podem causar autismo. Ela mesma não se vacina há mais de 10 anos. Diante dessa mãe – que tem um comportamento denominado hesitação vacinal – qual deve ser a postura do profissional de saúde?
- A)O profissional de saúde deve recomendar de forma cautelosa a vacinação, para não gerar atrito na comunicação com o paciente.
- B)Abordagens diretas, como dizer ao paciente que seus filhos estão com vacinação atrasada, ao invés de questionar sobre os motivos do atraso, resultam em melhores resultados, principalmente entre pessoas que recusam a vacinação de forma direta.
- C)É fundamental que os profissionais de saúde exponham aos pacientes hesitosos que a vacinação tem riscos, mas que seus benefícios os superam em muitas ordens de grandeza.
- D)É adequado substituir o profissional de saúde que realiza o atendimento, uma vez que o paciente tenha demonstrado recusa para vacinas diante daquele profissional, mesmo que o paciente aceite informações sobre a vacinação.
- E)Uma comunicação padronizada para todos os pacientes apresenta melhores resultados para adesão a vacinas do que a comunicação ajustada para cada grupo de pacientes.
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 91Medicina da Família e ComunidadePneumocistose e HIV/aidsDificilUm jovem de 25 anos comparece à UBS com quadro de tosse há cerca de 3 semanas, com relato de dispneia progressiva. Ele vive com HIV (PVHIV), porém abandonou o tratamento há cerca de dois anos. Ao exame clínico, não há alterações na ausculta respiratória, porém ele apresenta uma FR de 26 irpm e uma Sat O2 em ar ambiente de 93%, também apresenta febre de 38,2ºC ao exame clínico. Considerando o agente etiológico mais provável nesse paciente, qual é o achado radiológico esperado na radiografia de tórax?
- A)Opacidade irregular em ápice direito.
- B)Opacidade multilobular com níveis hidroaéreos.
- C)Infiltrado intersticial peri-hilar.
- D)Opacidade peri-hilar em vidro fosco.
- E)Inversão da trama vascular.
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 92Medicina da Família e ComunidadeTrabalho em equipe e projeto terapêutico singularMediaUma mulher de 35 anos, PCD (paralisia dos membros inferiores após trauma), com quadro depressivo, compulsão alimentar e insuficiência familiar, mora com a mãe, que tem 70 anos e está apresentando alguns sinais de demência em fase inicial. O médico de família está apreensivo na reunião de equipe, preocupado com a filha PCD, pois esta tem dores crônicas e responde mal às intervenções médicas propostas (analgesia e antidepressivos). Durante a reunião de equipe, estão presentes os ACSs (Agentes Comunitários de Saúde), bem como profissionais de psicologia, nutrição e fisioterapia. Diante dessas informações, assinale a alternativa que melhor apresenta uma intervenção multiprofissional e interdisciplinar.
- A)O médico de família orienta a equipe sobre o que pode ou não ser feito dentro da realidade da filha, enquanto os outros profissionais traçam intervenções com base nessa orientação.
- B)O médico de família compartilha seu conhecimento do caso, buscando possíveis redes de apoio na comunidade com os ACSs e também traçar um projeto terapêutico singular, cooperando com a nutrição e psicologia.
- C)O médico de família encaminha o caso durante a reunião para que atendimentos de psicologia e nutrição sejam realizados – enfatizando a urgência do caso e orientando ao ACS para levar os encaminhamentos à casa do paciente.
- D)O médico de família compreende que, devido aos determinantes sociais desse caso, não há intervenções possíveis pela equipe complementar.
- E)O médico de família compreende que, devido ao quadro familiar, o principal objetivo deve ser cuidar da mãe, sugerindo sua institucionalização precoce, pois essa intervenção está alinhada com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB).
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 95Medicina da Família e ComunidadeDiabetes mellitus tipo 2 na APSMediaDiabetes Mellitus (DM) é uma das doenças crônicas não transmissíveis mais importantes do mundo, sendo o conhecimento a seu respeito fundamental para o médico e para outros profissionais da saúde. Em relação à fisiopatologia da DM tipo 2, assinale a alternativa correta.
- A)A DM tipo 2 tem componente genético pouco significativo, sendo uma doença exclusivamente relacionada ao estilo de vida.
- B)As alterações metabólicas da DM tipo 2 geram inflamação sistêmica de alto grau, com frequentes alterações em marcadores laboratoriais de inflamação, como ferritina.
- C)A resistência à ação da insulina por tecidos sensíveis a esta leva a uma redução no consumo da glicose sérica e a um aumento na produção hepática de glicose.
- D)A perda gradual de produção de insulina secundária leva à destruição das células beta do pâncreas por processo autoimune característico da DM tipo 2.
- E)Como resultado da resistência insulínica, há aumento da presença de ácidos graxos livres séricos levando à redução nos níveis de HDL, LDL e VLDL.
ENARE Acesso Direto (AOCP)2024Acesso DiretoQuestao 99Medicina da Família e ComunidadePré-natal e ganho de peso na gestaçãoFacilUma das competências da Atenção Primária à Saúde (APS) é o cuidado da gestante de risco habitual de forma integral. Durante o ciclo gravídico, é natural e esperado que a mulher apresente ganho de peso. Sabe-se, no entanto, que o ganho de peso excessivo nesse período é prejudicial à saúde, aumentando o risco de diabetes mellitus gestacional. Em relação a esse tema, assinale a alternativa que apresenta o valor adequado de ganho de peso para uma mulher com IMC entre 25 e 30 durante toda a gestação.
- A)Entre 12,5 kg a 18,0 kg.
- B)Entre 5,0 kg a 9,0 kg.
- C)Entre 7,0 kg a 11,5 kg.
- D)Entre 5,0 kg a 10,0 kg.
- E)Entre 18,0 kg a 24,0 kg.