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ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 41PediatriaAvaliacao do desenvolvimento puberal (Tanner)DificilUma adolescente de 12 anos apresenta pelos espessos e esparsos em genitália e mamas/mamilos aumentados, sem contorno definido. É correto afirmar que:
- A)a adolescente tem o desenvolvimento puberal adequado para a sua idade;
- B)a adolescente tem o desenvolvimento puberal atrasado para a sua idade;
- C)o diagnóstico de pubarca precoce deve ser investigado;
- D)o diagnóstico de telarca precoce deve ser investigado;
- E)os dados apresentados não permitem avaliação do desenvolvimento puberal.
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 42PediatriaVacinacao do recem-nascido prematuro internadoMediaAnuladaUm recém-nascido de 21 dias, com idade gestacional de 32 semanas, peso de nascimento de 1.600 g, está internado na UTI neonatal com sépsis, em suporte ventilatório e hemodinâmico. A vacinação do paciente deve:
- A)ocorrer de acordo com sua idade corrigida;
- B)ocorrer imediatamente para estimulação imunológica;
- C)ser realizada quando a criança tiver peso acima de 3 kg;
- D)ser realizada após a alta hospitalar;
- E)ser realizada durante a internação, sem vacinas com vírus vivos.
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 43PediatriaExantema subito (roseola infantum)FacilUm lactente de 10 meses apresentou febre alta (39 °C) e coriza hialina por 3 dias. No quarto dia de doença, 12 horas após o último pico febril, surge exantema maculopapular em tronco que se dissemina para os membros. Ao exame, apresenta discreta hiperemia de orofaringe, linfonodos cervicais sem características inflamatórias e exantema maculopapular eritematoso difuso. Diante desse quadro, o diagnóstico correto é:
- A)escarlatina;
- B)sarampo;
- C)varicela;
- D)rubéola;
- E)exantema súbito.
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 44PediatriaVacina HPV e corticoide topico/nasalFacilOs pais de um escolar em tratamento de rinite alérgica com corticoide nasal procuraram o posto de saúde para aplicação da vacina HPV (papilomavírus humano). Em vista do quadro apresentado, o agente do posto de saúde deverá:
- A)orientar os pais a vacinarem a criança após o término do tratamento;
- B)suspender a medicação por 7 dias após a vacinação;
- C)vacinar a criança com as orientações habituais;
- D)vacinar a criança com a dose dobrada da vacina;
- E)vacinar a criança, advertindo quanto à possibilidade de reações vacinais mais intensas.
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 45PediatriaCriterios de ictericia patologica no recem-nascidoDificilDentre as situações a seguir, aquela em que o recém-nascido tem dois critérios para icterícia patológica é:
- A)RN a termo, icterícia desde 37 horas de vida, bilirrubina total = 4 mg/dl, bilirrubina indireta = 3,1 mg/dl;
- B)RN prematuro, 6º dia de vida, bilirrubina total = 3 mg/dl, bilirrubina indireta = 2,2 mg/dl;
- C)RN a termo, icterícia desde 12 horas de vida, bilirrubina total = 2 mg/dl, bilirrubina indireta = 0,8 mg/dl;
- D)RN prematuro, 39 horas de vida, bilirrubina total = 8 mg/dl, aumento de bilirrubina em seis horas = 0,1 mg/dl/hora;
- E)RN prematuro, grupo sanguíneo/RH: RN = O+ e mãe =A+, ictérico no 12º dia de vida. Acesso Direto
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 46PediatriaCriterios de Roma IV - sindrome do intestino irritavelMediaSegundo os critérios de ROMA IV para lactentes, escolares e adolescentes, na síndrome do intestino irritável:
- A)a criança tem diarreia associada a perda ponderal nos últimos 2 meses;
- B)a dor abdominal é aliviada após resolução da constipação;
- C)a dor abdominal é acompanhada de alteração na frequência das evacuações;
- D)a criança tem evacuação Bristol 6 na primeira evacuação do dia, seguida por Bristol 1 nas demais evacuações;
- E)os sintomas acontecem por pelo menos 1 mês antes do diagnóstico.
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 47PediatriaM-CHAT-R - rastreio de autismoFacilM-CHAT-R é um teste utilizado no transtorno do espectro autista para:
- A)diagnóstico da síndrome de Asperger;
- B)triagem dos sinais precoces;
- C)acompanhamento do neurodesenvolvimento;
- D)avaliação de TEA entre 9 e 15 meses de idade;
- E)estadiamento do grau de autismo.
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 48PediatriaAconselhamento e apoio ao aleitamento maternoMediaUma primípara comparece à consulta de puericultura com seu filho de 2 meses. Durante a consulta, o pediatra percebe que ela está prestes a abandonar o aleitamento materno exclusivo e conduz a conversa de forma a mantê-lo. Nessa conversa é importante ser empático, evitando:
- A)fazer perguntas abertas que permitam à mãe expressar argumentos contra a manutenção da amamentação;
- B)recorrer à comunicação não verbal, uma vez que esta pode induzir a erros de interpretação, tornar-se inapropriada ou gerar problemas éticos;
- C)aceitar as opiniões da mãe durante a conversa, a fim de demonstrar, de forma clara e incisiva, que a posição expressa nessas opiniões está equivocada;
- D)usar palavras que possam ser interpretadas como julgamento, exceto quando possam efetivamente levar ao desmame;
- E)subestimar os sentimentos da mãe, a fim de demonstrar, durante a conversa, que eles podem ser compreendidos e valorizados.
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 49PediatriaNotificacao de suspeita de violencia contra crianca/adolescenteFacilUma adolescente com 11 anos é levada à emergência em pediatria por apresentar vômitos. Reside com a avó, que informalmente assumiu a guarda e que frequentemente desvaloriza os genitores, pois a adolescente fora abandonada pela mãe por ser fruto de gestação não desejada e nunca teve contato com o pai. A avó está em tratamento de depressão, imputando seu sofrimento à adolescente. Nesse caso, a notificação:
- A)deverá ser feita, pois existem fatos justificando a suspeita de violência;
- B)somente será feita após a localização da mãe, que possui a guarda legal;
- C)deve ser registrada após concordância de ambas as envolvidas no caso;
- D)só poderá ser feita caso existam provas da violência contra a adolescente;
- E)poderá ocorrer caso a adolescente manifeste o desejo de que haja denúncia.
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 50PediatriaAtualizacao vacinal do adolescente (calendario PNI)Muito dificilUm adolescente saudável de 16 anos comparece à clínica da família para atualizar sua situação vacinal. Alega que só recebeu vacinas no primeiro ano de vida, mas, 2 meses antes, fez uma dose de vacina para difteria e tétano (dT), para se matricular em um curso. Em sua caderneta da criança, há registro das seguintes vacinas: duas doses da vacina contra hepatite B (HB); duas doses da vacina contra difteria, tétano e pertússis (DTP); uma dose da vacina contra febre amarela (VFA); uma dose da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral). A atualização deverá ser feita com:
- A)duas doses da VFA, duas doses da dT, duas doses da tríplice viral, duas doses de vacina contra HPV e uma dose da vacina meningocócica ACWY;
- B)duas doses da HB, duas doses da VFA, uma dose da tríplice viral, uma dose da vacina contra HPV e duas doses da vacina meningocócica ACWY;
- C)uma dose da HB, uma dose da VFA, uma dose da tríplice viral, uma dose da vacina contra HPV e uma dose da vacina meningocócica ACWY;
- D)uma dose da HB, uma dose da DTP, duas doses da tríplice viral, duas doses da vacina contra HPV e uma dose da vacina meningocócica ACWY;
- E)uma dose da VFA, uma dose da dT, uma dose da tríplice viral, uma dose da vacina contra HPV e duas doses da vacina meningocócica ACWY.
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 51PediatriaDiarreia aguda e terapia de reidratacao oralFacilUm escolar com 5 anos é atendido em uma unidade básica de saúde com história de diarreia iniciada 2 dias antes. Houve aumento da frequência das evacuações há 24 horas, e o paciente apresentou um episódio de vômitos há 12 horas. Ao exame físico, mostrou-se intranquilo, chorando sem lágrimas, com a língua levemente seca. A conduta imediata é:
- A)fazer hidratação oral com 75 mL/kg (sais de reidratação) em 4 horas; não medicar; observação no local;
- B)iniciar hidratação venosa com 10 mL/kg em 30 minutos; prescrever ondansetrona; transferir para unidade hospitalar;
- C)orientar quando à ingestão de líquidos; não usar medicamentos; dar alta com orientações sobre o retorno;
- D)prescrever hidratação venosa com 70 mL/kg em 2,5 horas; usar antieméticos; manter naquela unidade de saúde;
- E)indicar hidratação oral com 20 mL/kg (sais de reidratação), usar ondansetrona; retornar para casa com orientação. Acesso Direto
ENARE Acesso Direto2025Acesso DiretoQuestao 52PediatriaDoenca de HirschsprungMediaUm menino de 3 anos apresenta história de dificuldade para evacuar desde o primeiro ano de vida. Fica alguns dias sem evacuar e só evacua com o uso de doses altas de laxante ou com enemas. A mãe refere que ele demorou 4 dias para evacuar após nascer e o fez porque usou supositório. Tem pouco apetite e não ganha peso adequadamente. O exame clínico revelou distensão abdominal e saída de fezes explosivas ao toque retal. Realizou exames laboratoriais e clister opaco. Com base na principal hipótese diagnóstica, é esperado encontrar no exame radiológico uma área de intestino:
- A)dilatada, apresentando extensão limitada, iniciando em qualquer local no colo, correspondendo à região agangliônica;
- B)estreitada, que acomete o colo descendente, poupando as porções distais, sendo a área com gânglios;
- C)estreitada, que inicia distalmente e se estende proximalmente, correspondendo à região agangliônica;
- D)dilatada, de extensão variada, que ocorre nas porções mais distais e que demonstra a parte agangliônica;
- E)estreitada, que apresenta extensão limitada, tendo início proximal, traduzindo a porção com gânglios.